ストーマ 看護 計画。 大腸がんの看護計画|症状やステージとその看護過程・看護問題

(医師のムンテラをどの程度理解し、手術の必要性が理解されているかを確認する。 (生食ガーゼを充填し、頻回に交換。

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浸潤・転移を起こさないものは、良性腫瘍になりますが、良性のポリープの一部ががん化することがあります。 また、一度脱出すると再発のリスクが高まります。

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表在性がん 表在性がんの見た目はがんが野菜のカリフラワーやイゾギンチャクのように突き出ている形(乳頭状)をしています。 今後の治療方針• 患者さんを看護の視点で考えようと思う気持ちから、個別性は生まれます。

リムーバーを使用して、ゆっくりと装具をはがしていきます。 ジャガイモやリンゴ、バナナ、ももなどの水溶性食物繊維をとってみましょう。 ・排便の多い時間帯を把握して、入浴時間を調節する。

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退院後:外来で長期的に支援 セルフケアの確立がゴールではありません。 背部痛 血尿は、膀胱がんの最も代表的な症状です。

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ストーマについている排泄物をティッシュでやさしくふき取ります。 手術後 1日目以降 離床開始 ストマ装具の交換 手術後1日目以降、離床が開始されます。 長い時間湿布する必要はなく、15分くらいでも効果はあります。

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または絶食としてIVHカテーテル挿入し栄養補給 b 下剤の与薬:2日前より夕方又は眠前に与薬 2 腸内細菌の減少:硫酸カナマイシン与薬 #5手術直後、ストーマ周囲からの出血、壊死、浮腫状態になることがある 目標:手術後2~3日で浮腫が軽減消失しストーマ色が赤色を呈する OーP(観察) 1 全身麻酔、開腹術後の看護に準ずる 2 ストーマ色の観察 a 色:赤色は正常、淡いピンクはHb減少、紫いろは血液供給不十分 b 形:突出状態、陥没、高さ、サイズ c 浮腫の有無 d 出血、狭窄の有無 e 周囲の皮膚状態 f 排液の性状 #6正中創とストーマが近位のため、創部感染を起こす可能性がある 目標:正中創を保護し、ストーマから排液による汚染がない OーP(観察) 1 ストーマからの排液の観察 2 正中創の状態 3 ガーゼ汚染 TーP(実施) 1 ストーマを解放後、装具を貼用する 2 正中創にノベクタンスプレーを塗布する 3 正中創をガーゼ、絆創膏で完全にシールする 4 ガーゼ交換は清潔創より行う EーP(教育) 1 装具の漏れ、正中ガーゼ汚染などがあれば報告するよう説明する by #7直腸摘出後の死くうには血液、浸出液が貯留し感染を起こすことがある 目標:効果的なドレナージが図れ早期にドレーンが抜去できる OーP(観察) 1 ドレーンからの排液量、性状の観察を行う TーP(実施) 1 時々ミルキングを行い排液の貯留を防止する a 体位変換時ドレーンが抜けないように注意する 参考資料: #8会陰部ドレーン挿入によりADLが制限される 目標:創治癒がスムーズに進むことにより痛みが緩和され早期離床ができる TーP(実施) 1 会陰部ドレーンは7~10日目には短カットされ、2~3週間で抜去する a ガーゼ汚染に注意 b 会陰部の抜糸は7~10日目で行う c 座位時の疼痛軽減の為円座を使用する EーP(教育) 1 会陰部の圧迫、緊張を避けるような体動を説明する 2 早期離床の必要性を説明する #9術中操作により膀胱支配神経が損傷され排尿障害を起こす可能性がある 目標:腹圧の掛け方、水分摂取について理解し自然排尿が確立する OーP(観察) 1 排尿困難の有無 2 排尿時痛、残尿感の有無 3 尿の性状 TーP(実施) 1 手術後3~4日目より膀胱訓練を行い、10~14日目に問題がなければバルンカテーテルを抜去する a 自然排尿の有無、量、排尿時間 b 残尿測定:残尿が50mml以下になれば中止 c 尿路感染症のチェック EーP(教育) 1 自分で時間をかけてゆっくり出し切ること #10ストーマ周囲の皮膚かぶれや痛みにより装具が貼付できなくなる場合がある 目標:フランジ交換時、皮膚の観察が行われかぶれる前に対処できる OーP(観察) 1 皮膚の状態 a 発赤の有無 b ビランの有無 c 浸出液の有無 d パウチの貼付状態 TーP(実施) 1 フランジに便汚染があればすぐに交換する 2 皮膚を刺激しないよう丁寧に両手を使ってフランジを剥がし周囲をきれいに清拭する 3 ストーマのサイズが小さくなればそれに合った装具を使用する 4 皮膚かぶれが激しい場合、装具を除去しガーゼを当て排便ごとに交換する [ad] #11装具の取り扱いに慣れるまで、時間を要することがある 目標:段階を追って自己管理できるようにする EーP(教育) 1 ストーマ自己管理を指導する a ストーマを自分で見てみる b ストーマを自分で触れてみる c ガス抜き方法 d 排泄物の処理の仕方 #12ストーマ造設が受け入れられずうつ状態に陥ることがある 目標:気分転換を図りながら焦らず徐々にストーマ造設の意味を理解し、今後の生活に目を向けることが出来る EーP(教育) 1 ストーマ自己管理を指導する a ストーマを自分で見てみる b ストーマを自分で触れてみる c ガス抜き方法 d 排泄物の処理の仕方:看護師が装具を準備し説明しながら交換する。 検査・治療に対する不安• 1.膀胱がんについての知識 「膀胱がん」は男女比で男性の方が女性より約3倍多く発症すると言われています。

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2.膀胱がんの患者の症状について 膀胱がんの代表的な症状は以下の通りです。 術直後はストーマの状態が安定しないため、装具は観察しやすい透明のものを選ぶことが重要です。

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薬剤による治療が必要になる場合は、軟膏を塗布すると装具が貼付できなくなるため、ローションタイプを処方してもらうようにしましょう。 これらの検査も合わせて行い、確定診断をしていきます。